케이스 한 줄 요약

신경까지 침범한 깊은 어금니 충치를
치아 삭제가 많은 일반 신경치료 대신,

노출된 신경 부위만 보호하는
생활치수치료(VPT)와 레진 빌드업으로
당일 보존한 증례입니다.

수원 어금니 옆면 깊은 충치 및 파절 상태 치료 전 사진 — 치료 전 · 20230623 : 어금니 옆면에 검게 진행된 깊은 충치와 치아 파절이 관찰됩니다.

어금니 내부 신경 근접 우식 범위 진단용 치과 방사선 엑스레이 — 치료 전 엑스레이 · 20230623 : 충치 범위(황색 선)가 내부 신경관(적색 선)에 맞닿을 정도로 깊게 형성된 상태입니다.

치료 전 문제

어금니 옆면에 깊은 충치가 진행되어
치아 일부분이 이미 깨져서 내원하셨습니다.

육안 및 방사선 검사상 우식 부위가
내부 신경과 매우 가깝게 인접해 있어,

일반적인 치과 진단으로는 치아 전체를
깎아내고 뿌리까지 신경치료를 한 뒤
크라운을 씌워야 하는 상황이었습니다.

환자분은 치아 삭제를 최소화하고
본래의 신경을 최대한 살리기를 희망하셨습니다.

진단 포인트

충치 제거 중 노출될 내부 치수(신경) 조직이 감염되지 않고 건강한 활성도를 유지하고 있는지 여부
노출된 미세 신경 부위를 생체 친화성 MTA 재료로 미세 누출 없이 안정적으로 밀폐할 수 있는지 여부
크라운 보철 치료 없이 레진 빌드업만으로 어금니 저작압을 견딜 구조적 강도를 확보할 수 있는지 여부

치료 계획과 핵심 과정

치아의 수명을 극대화하기 위해
신경을 살리는 생활치수치료(VPT) 후

당일 레진 빌드업으로 치료를
마무리하는 계획을 수립했습니다.

러버댐 격리 하의 어금니 우식 제거 치료 과정 사진 — 치료 중 · 20230623 : 타액에 의한 감염을 막기 위해 러버댐을 장착하고 안전하게 우식 조직을 제거하기 시작합니다.

러버댐 방습 장비를 철저히 부착하여
침과 세균 유입을 원천 차단한 상태로
충치 조직을 정밀하게 제거했습니다.

이어 우식 제거 중 미세하게 노출된
신경 부위를 소독하고 생체 적합성이
우수한 MTA 재료로 꼼꼼히 밀폐하여
생활력을 보존했습니다.

어금니 감염 충치 제거 후 미세 치수 신경 조직 노출 사진 — 치료 중 · 20230623 : 감염된 충치를 완전히 제거하자 내부의 붉은 미세 신경 조직이 노출된 모습입니다.

이후 치아를 전체적으로 깎아내는
크라운 치료법 대신, 손상된 부위만
접착치의학 원칙에 맞춰 레진으로
정교하게 쌓아 올려 당일 수복을 완료했습니다.

노출된 어금니 신경 부위 생체적합 MTA 재료 보호 처치 사진 — 치료 중 · 20230623 : 노출된 신경 부위를 소독한 후 생체 친화성 MTA 재료를 도포하여 밀폐 및 보호 처치를 완료했습니다.

치료 후 설명

치아의 영양 공급원인 신경을 그대로
살려두었기 때문에, 뿌리까지 모두 긁어내는
일반 신경치료 후 크라운을 한 치아보다

본래 치아의 수명을 훨씬 길게
유지할 수 있게 되었습니다.

삭제량을 최소화하여 자연 치질을
대부분 지켜냈으며 심미적으로도
자연스럽게 복원되었습니다.

다만 깊은 충치 치료 특성상 신경이 안정화되는
과정에서 일시적으로 시린 자극을 느낄 수 있으므로
주기적인 검진을 통해 예후를 관찰합니다.