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어금니 크랙, 신경치료 없이 립본드와 최소삭제 오버레이로 보존한 케이스

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어금니 크랙, 신경치료 없이 립본드와 최소삭제 오버레이로 보존한 케이스


케이스 한 줄 요약

심한 어금니 균열을 신경 노출 없이
안전하게 제거하고, 립본드 보강과
최소삭제 오버레이로 자연치아를 살린 증례입니다.

치료 전 정상적인 저작이 어려웠던 수원 어금니 원본 사진
치료 전 · 20230901 : 치료 전 정상적인 저작이 어려웠던 상태의 어금니 원본 모습입니다.

어금니 크랙 진행 방향을 붉은 점선으로 표시한 진단 사진
치료 전 · 20230901 : 환자분의 이해를 돕기 위해 치료 전 사진 위에 어금니 균열선(붉은 점선)을 표시한 진단 자료입니다.

치료 전 문제

음식을 씹을 때마다 어금니 쪽에
시큰하고 찌릿한 불편감이 발생해
정상적인 식사가 힘든 상태였습니다.

치아 균열(크랙)이 깊게 진행된 것으로 보였으나,
무조건 치아를 깎는 크라운이나 신경치료를
하기보다 자연치아를 최대한
유지하는 방향으로 접근했습니다.





진단 포인트

  • 신경을 침범하지 않고 안전하게 크랙을 제거할 수 있는 한계점(Crack Removal Endpoint) 설정
  • 특수 섬유 보강재(Ribond)를 이용한 내부 균열 진행 억제 가능성
  • 치아 삭제를 최소화하여 상부 교두만 보호하는 오버레이 보철 적용 여부



치료 계획과 핵심 과정

러버댐 방습 하에 신경 노출이 되지 않는
안전한 경계선까지 크랙을 섬세하게 제거했습니다.

이후 치아 내부의 균열 진행을 물리적으로
억제하기 위해 특수 섬유 보강재인
립본드(Ribond)를 적용하고,

레진 바이오베이스(Biobase)로
하부를 단단하게 다졌습니다.

마지막으로 자가 치질 삭제를 최소화한
오버레이 보철물을 원내에서 정밀하게
제작하여 빈틈없이 접착했습니다.

러버댐 격리 후 어금니 크랙 균열선을 명확히 확인하는 사진
치료 중 · 20230901 : 러버댐을 장착하여 치료 부위를 격리하고 어금니 균열선을 명확히 확인합니다.

신경 노출을 예방하며 어금니 균열을 안전하게 제거하는 사진
치료 중 · 20230901 : 신경 노출을 예방하는 안전 한계선(Crack Removal Endpoint)까지 균열을 신중하게 제거합니다.

어금니 균열을 잡아주는 특수 섬유 보강재 립본드 사진
치료 중 · 20230901 : 치아 내부의 균열 진행과 유동성을 물리적으로 잡아줄 특수 섬유 보강재 립본드(Ribond)입니다.

치아 내부에 립본드를 안착시켜 결합력을 높이는 과정 사진
치료 중 · 20230901 : 제거된 균열 부위 내부에 립본드를 안착시켜 내부 결합력을 높입니다.

레진 바이오베이스 후 최소한으로 치질을 다듬은 프렙 사진
치료 중 · 20230901 : 레진 바이오베이스(Biobase)로 하부를 다진 뒤, 교두를 보호하기 위해 최소한으로 치질을 다듬은 모습입니다.

정밀 제작된 오버레이 보철물을 어금니에 빈틈없이 접착한 사진
치료 중 · 20230901 : 정밀 제작된 오버레이 보철물을 구강 내에서 빈틈없이 정밀 접착 수복한 상태입니다.






치료 후 설명

치아 내부에서 크랙을 단단하게 잡아주는
립본드와 오버레이 치료를 통해 저작 시
발생하던 시큰함이 크게 개선되었습니다.

전체를 깎아내는 크라운 치료에 비해 건강한
자연치아를 훨씬 많이 보존할 수 있었습니다.

크랙 치아는 치료 후에도 질기거나 단단한 음식을
피하는 등 세심한 유지관리가 필요합니다.

최소삭제 오버레이 치료 완료 후 자연스러운 어금니 최종 사진
치료 후 · 20230901 : 치료 완료 후 러버댐을 제거한 최종 상태로, 자연치아 구조와 조화롭게 연결되었습니다.

※ 어금니 크랙(치아 균열)은 진행 정도에 따라 예후가 크게 달라지며, 치료 후에도 균열이 더 진행되거나 증상이 지속될 경우 신경치료나 발치가 필요해질 수 있습니다. 균열의 방향과 깊이는 육안이나 검사로 완전히 확인하기 어려운 경우가 있어, 치료 시점에 예측한 범위와 실제 경과가 다를 수 있습니다. 수복물은 시간이 지남에 따라 마모·파절이 발생할 수 있으며, 이갈이나 단단한 음식 섭취 습관에 따라 수명이 달라질 수 있습니다. 치료 결과와 예후는 환자의 치아 상태, 교합, 관리 습관에 따라 달라질 수 있으며, 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.





우리사랑치과 치료 포인트

  • 신경치료 가능성을 낮추고 자연치아를 살리는 정밀 진단(Crack Removal Endpoint)
  • 립본드(Ribond)와 레진 바이오베이스를 결합한 치아 내부 보강 기술
  • 통크라운 대신 자가 치질을 보존하는 접착치의학 기반 오버레이 최소삭제 수복



관련 링크

  • 관련 진료 페이지 : 자연치아 보존 치료
  • 관련 원장 칼럼 : 신경치료 없는 어금니 크랙 치료, 립본드와 오버레이의 효과




의료광고 고지

※ 본 증례는 우리사랑치과에서 실제 진료한 환자의 사례입니다.
임상사진은 환자의 별도 동의를 받아 식별정보를 제거한 후 사용했으며, 전후사진은 동일한 조건에서 촬영하고 치료 결과를 왜곡하는 보정은 하지 않았습니다. 촬영 시기는 각 사진 하단에 표시했습니다.

본 증례의 결과는 모든 환자에게 동일하게 적용되거나 보장되지 않으며, 치료 방법·기간·결과 및 예후는 개인의 구강·전신 상태와 유지관리에 따라 달라질 수 있습니다.

치료 종류에 따라 통증·시림·출혈·부종·감염·잇몸 퇴축, 수복물·보철물의 파절·탈락, 재발 또는 재치료 등이 발생할 수 있으며, 증례별 주요 부작용과 한계는 본문에 별도로 안내합니다.

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이 증례를 진료한 의료진 김일연 원장 대표 경력
자격 · 학력
  • 통합치의학과 전문의 · 의학박사
  • 경희대학교 치과대학 졸업
  • 고려대학교 임상치의학대학원 보철과 석사
교육 · 경력
  • 고려대학교 의학대학원 치과학교실 외래교수
  • 아주대학교 의과대학 자문교수
  • 덴티움 임플란트 코스 임상강사 · 임상연구원
  • 수원시치과의사회 부회장 역임
  • 경기도치과의사회 치무이사 역임
학술
  • Pascal Magne 교수 BRD 생체모방수복 연수
  • 일본 구강악안면임플란트학회 임상 증례 발표
  • 대한치과보철학회 추계학술대회 논문 발표
학회
  • 세계보철학회(ICP) · 유럽임플란트학회(EAO) 정회원
  • 대한치과보철학회 · 대한심미치과학회 정회원
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